低能量震波治療

Low intensity shock wave therapy

震波治療與勃起功能障礙

全球約有 3.22 億男性受到勃起功能障礙 (ED) 的困擾。雖然威而鋼 (Viagra) 和犀利士 (Cialis) 等藥物可以緩解症狀，但它們無法治癒根本原因。

Low intensity shock wave therapy (LiSWT) 是一種非侵入性、無需藥物的療法，針對 ED 的根源：陰莖血流不良。透過向陰莖組織傳遞低能量震波（0.09–0.25 mJ/mm²），它能觸發身體的自然癒合過程。

  • 血管新生： 刺激生長因子（VEGF、eNOS）以形成新的微血管並改善血液流入。
  • 神經再生： 有助於恢復勃起所需的神經路徑。
  • 成效持久： 效果是累積的，可維持長達 2 年。

在春森診所 (Clinique Printemps)，泌尿科醫師利用先進的 Alma Duo 和 LSTC-ED 平台，根據患者個人需求定制治療方案。

 血管性勃起功能障礙

大約 70–80% 的 ED 病例屬於血管性，這是由勃起所需的血流連鎖反應受到干擾所致。

1. 風險因素

  • 心血管疾病、糖尿病、高血壓、代謝症候群、吸菸、低睪固酮、骨盆腔手術/放射治療、心理因素。

2.為什麼 PDE5 抑制劑（口服藥）對部分患者不足夠？

  • 僅針對症狀： 藥物雖能暫時增強血流量，但無法修復受損的血管。
  • 高無反應率： 高達 30–35% 的男性對口服 ED 藥物沒有反應，特別是患有嚴重糖尿病、血管疾病或前列腺切除術後的患者。
  • 依賴性： 許多患者更偏好 LiSWT，以實現自發、自然的勃起，而無需依賴藥丸。
  • 野馬波(Alma Duo) — 聚焦式震波治療
  • 野馬波是一款獲得 CE 認證與 FDA 核准的線性聚焦震波設備，由全球領先的醫學美容設備製造商以色列 Alma Lasers 開發。它採用獨特的線性陣列探頭，能同時向整個陰莖海綿體的長度上傳遞聚焦震波，從而最大化組織覆蓋範圍並減少不適感。

野馬波的臨床證據

  • 隨機對照試驗顯示，輕度至中度血管性 ED 男性的 IIEF（國際勃起功能指標）分數有顯著改善。
  • 研究顯示，在接受標準 6 週方案後，60–75% 的患者在勃起功能上取得了具有臨床意義的進步。
  • 對 PDE5 抑制劑無反應者特別有效——研究顯示治療後的轉化率（變為有反應）達 50–60%。
  • 支持作為前列腺切除術後的陰莖康復療法，幫助恢復血管完整性。
  • 效果持久：隨訪研究顯示，很大一部分有反應者在 12–24 個月後仍維持療效。
  • LSTC-ED — 線性震波治療
  • LSTC-ED 系統採用徑向壓力波技術，這是一種互補的震波模式，聲波能量從探頭尖端呈發散（徑向）狀傳遞。這種方法對於淺層陰莖組織和陰莖腳治療特別有效，並在歐洲大型多中心研究中獲得了強力的臨床驗證。

LSTC-ED 的臨床證據

  • 一項關鍵的多中心隨機對照試驗 (Vardi et al.) 證明，與對照組相比，輕度至中度血管性 ED 男性的 IIEF-EF 分數顯著提高。
  • 陰莖多普勒超音波研究證實，治療後海綿體動脈的收縮期峰值流速 (PSV) 有可衡量的增加。
  • AUA（美國泌尿科醫學會）和 EAU（歐洲泌尿科醫學會）指南承認 LiSWT 是血管性 ED 的臨床有效選項。

合併治療策略

  • LiSWT + 生活方式醫學： 減重、戒菸、血糖控制和有氧運動能顯著增強治療反應。
  • LiSWT + PDE5 抑制劑： 治療期間或之後可繼續使用口服藥；部分方案使用每日低劑量犀利士以支持血管新生。
  • LiSWT + 陰莖 PRP： 自體血小板血漿注射可提供額外的生長因子刺激（新興證據）。
  • LiSWT + 睪固酮優化 (TRT)： 對於同時患有低睪固酮的男性，荷爾蒙優化能放大血管和神經的再生效果。

常見Q&A

Q    震波治療會痛嗎？

A 大多數患者形容這種感覺是輕微的刺痛或在陰莖上有輕點感。LiSWT 使用的能量遠低於治療腎結石的能量。大多數男性不需要麻醉，且術後無需休息。

A 標準方案為 3–6 週內進行 6 次療程（每週 2 次）。有些患者在 4 次後反應良好，有些則需 9–12 次。醫師會在第 8 週重新評估。

A 血管新生是一個生物過程，需要時間。大多數男性在完成療程後的 4 到 12 週內注意到改善。完整效果在術後 3–6 個月會持續發展。

A 它能產生長效的功能改善，60–70% 的反應者在 12 個月時仍維持效果。建議每 6-12 個月進行保養療程。

A 很大比例的反應者能恢復自然勃起。之前對藥物無反應的人，在治療後可能會重新恢復對藥物的敏感度。

A  非常安全，無嚴重不良事件報告。輕微副作用包括短暫的瘀青、痠痛或皮膚發紅，通常 1–2 天內消失。

A 術後 3–6 個月內儘早開始有助於保護陰莖平滑肌完整性並加速恢復血液循環。